【低钾血症的治疗】低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（通常低于3.5 mmol/L），是临床上常见的电解质紊乱之一。钾在维持神经肌肉功能、心脏节律及细胞内外渗透压平衡中起着重要作用。若不及时处理，可能导致心律失常、肌无力甚至呼吸衰竭等严重后果。因此，对低钾血症的识别和治疗至关重要。
一、低钾血症的分类
根据血钾水平的不同，低钾血症可分为：
| 分类 | 血钾浓度 (mmol/L) | 症状表现 |
| 轻度 | 3.0–3.5 | 一般无症状或轻微乏力 |
| 中度 | 2.5–3.0 | 肌肉无力、心律不齐、便秘 |
| 重度 | <2.5 | 明显肌无力、心律失常、麻痹性肠梗阻 |
二、低钾血症的常见原因
低钾血症的发生可由多种因素引起，主要包括：
1. 钾摄入不足：长期禁食、营养不良。
2. 钾丢失过多：
- 胃肠道丢失：呕吐、腹泻、使用泻药。
- 肾脏丢失：利尿剂使用（如噻嗪类、袢利尿剂）、肾小管疾病、醛固酮增多症。
3. 细胞内转移：如碱中毒、胰岛素治疗、β-受体激动剂使用等。
三、低钾血症的治疗原则
治疗低钾血症应遵循以下原则：
1. 去除病因：如停用导致钾丢失的药物、纠正呕吐或腹泻等。
2. 补钾治疗：根据病情选择口服或静脉补钾。
3. 监测血钾水平：定期复查，避免补钾过快或过量。
四、低钾血症的治疗方法
| 方法 | 适用情况 | 注意事项 |
| 口服补钾 | 轻度低钾、无明显症状 | 避免空腹服用，可能引起胃肠道不适 |
| 静脉补钾 | 中重度低钾、无法口服、有症状 | 需严格控制速度，避免高钾血症 |
| 预防性补钾 | 有高风险人群（如长期使用利尿剂） | 定期监测血钾水平 |
五、补钾注意事项
1. 静脉补钾不宜过快：每小时不超过10–20 mmol，否则可能导致心律异常。
2. 避免直接注射：必须稀释后缓慢输注。
3. 注意肾功能：肾功能不全患者需谨慎补钾。
4. 结合其他电解质调整：如同时存在低镁时，需一并纠正。
六、总结
低钾血症是一种常见但潜在危险的电解质紊乱，其治疗需根据病情轻重、病因及患者个体情况综合判断。轻度者可通过口服补钾改善，中重度则需静脉补钾，并密切监测血钾变化。同时，积极寻找并处理原发病因是防止复发的关键。临床医生应具备识别和处理低钾血症的能力，以保障患者安全。
